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乳腺超声全介绍

来源:若初健康 2020-09-11

随着乳腺彩超的普及,越来越多存在乳房胀痛、肿块、乳头溢液的患者在初诊时会被进行乳腺彩超检查。通常检查后便可拿到一张彩超检查报告。Tg9帝国网站管理系统

面对这张看似简单但充满专业术语的报告,患者总会有很多疑惑浮上心头。那么,今天就借我们的一双“慧眼”,带着大家“看透”乳腺彩超。Tg9帝国网站管理系统

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PART 1 乳腺的基本组成

 
要看透乳腺彩超,首先我们需要简单了解乳腺的基本组成。

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乳腺含有15~20个乳腺小叶,每个小叶有一个输乳管,末端开口于乳头,呈放射状排列。Tg9帝国网站管理系统

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乳房悬韧带附着在皮肤和胸肌筋膜上起到固定腺体的作用,当乳腺癌侵犯到悬韧带时,皮肤会出现“酒窝征”。Tg9帝国网站管理系统

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PART 2 超声报告的组成

 

一般乳腺超声报告可以分成三部分:Tg9帝国网站管理系统

  • 第一部分是图片;Tg9帝国网站管理系统

  • 第二部分是描述,描述腺体结构、肿块方位、大小、回声、边界与形态、血流等情况;Tg9帝国网站管理系统

  • 最后是超声结论,常会有一个超声诊断+BI-RADS分级。Tg9帝国网站管理系统

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PART 3 回声、血流、是什么意思?

 

a. 腺体结构:描述乳腺的结构情况。Tg9帝国网站管理系统

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最多见的“腺体结构紊乱”是指乳腺组织结构看起来与正常稍有不同,这多数是由于腺体增生所致,即较常听到的“乳腺增生”。Tg9帝国网站管理系统

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b.肿块位置:如果超声发现乳腺有异常的表现时,会报告它的方位。Tg9帝国网站管理系统

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通常有两种描述方法:象限法和钟表法。Tg9帝国网站管理系统

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象限法是以乳头为中心,水平垂直线分为四个象限,分别是外上、外下、内下和内上象限。钟表法中正上方为12点,正下方为6点,身体左外侧为3点,右外侧为9点。Tg9帝国网站管理系统

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c.大小:是对肿块大小的一种相对客观的描述,通过长宽高三个数值或者长宽两个数值来描述肿块大小,例如2.5x2.0x1.5cm,1,5x1.0cm,以后者多见。Tg9帝国网站管理系统

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d. 回声:在超声中,钙化表现为白色,而液体表现为黑色,腺体组织则介于两者之间。超声描述回声常见为3种:Tg9帝国网站管理系统

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(1)“高回声”:提示存在钙化灶,粗大、孤立钙化灶通常是良性的。细小簇状的钙化灶可能提示不良病变,这时医生就会建议行钼靶检查以帮助明确诊断。Tg9帝国网站管理系统

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(2)“低回声”:最为常见,即”肿块”,例如腺病、纤维腺瘤、乳腺癌,需综合大小,边界,血流等其他描述综合判断。Tg9帝国网站管理系统

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(3)“无回声”:即“囊肿”,可能是单个,也可能是多个。囊壁光滑,囊液密度均匀的囊肿无需手术,定期复查即可。反之,则需要至乳腺外科医生处进行进一步咨询Tg9帝国网站管理系统

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e. 血流:显示肿块及周围的血流信号,良性肿块一般无明显血流或少量血流信号,恶性肿块一般血流丰富。Tg9帝国网站管理系统

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PART 4 BI-RADS分级

 

在超声结论中经常会出现BI-RADS分级,BI-RADS是Breast Imaging Reporting and Data System的缩写,即乳腺影像报告和数据系统。Tg9帝国网站管理系统

该分级是有美国国家癌症研究所、美国疾病控制预防中心、美国医学会、美国放射学会等共同努力制定,一共包含7个等级(0-6级),下图片展示了1~6级的较为典型超声表现。Tg9帝国网站管理系统

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BI-RADS 0级:评估不完全,需要结合其他影像学检查(钼靶或乳腺磁共振等)进一步评估。Tg9帝国网站管理系统

BI-RADS 1级:正常乳腺,不需进一步处理,常规体检。Tg9帝国网站管理系统

BI-RADS 2级:良性病变,例如乳腺小叶增生,建议定期随访(每6-12个月1次)。Tg9帝国网站管理系统

BI-RADS 3级:良性可能性大(恶性率<2%),最常见的是乳腺纤维腺瘤,建议短期内随访(每3-6个月1次) 。Tg9帝国网站管理系统

BI-RADS 4级:可疑恶性,可分为4a(3-10%恶性可能),4b(10-50 %恶性可能),4c(50-94%恶性可能) 。Tg9帝国网站管理系统

BI-RADS 5级:高度可疑恶性(≥95%的恶性可能),建议穿刺活检或手术活检,明确病理 。Tg9帝国网站管理系统

BI-RADS 6级:穿刺或手术活检已经证实为恶性病变 。Tg9帝国网站管理系统

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PART 5 什么情况需及时就诊?

 

在碰到诊断中出现BI-RADS 分级≥3级时,建议及时就诊。伴有临床症状如乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢血/溢液,或者对超声报告存在任何疑问时建议及时就诊。Tg9帝国网站管理系统

因为,在乳腺疾病的诊断中,超声并不是唯一的检查方式,对存在疑问的病例我们还可以完善钼靶、乳腺磁共振、穿刺活检、手术活检等检查方式,进一步明确诊断。Tg9帝国网站管理系统

所以,有疑问的时候或者有症状时,一定要及时就诊,毕竟,专业的事情还要要交给专业的我们来处理。对于40-70岁的女性,我们推荐每年行1次乳腺钼靶和彩超作为常规筛查。Tg9帝国网站管理系统

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